Votre chat IA peut désormais parler à l'archive d'images

Qui utilise aujourd'hui un chat IA au cabinet passe son temps à copier. Un rapport de l'archive vers le chat, le résumé vers le dossier médical, une question dans le champ de recherche d'un troisième logiciel. Le chat comprend la question, mais il ne voit rien de ce dont il doit parler. Le travail entre les fenêtres reste aux humains.

Ce n'est la faute ni du chat ni du logiciel métier. C'est le lien entre les deux qui manque. Jusqu'ici, chaque logiciel aurait eu besoin de sa propre connexion pour chaque chat, et personne ne les a construites.

Ce qu'est un serveur MCP

MCP signifie Model Context Protocol. C'est un standard ouvert présenté par Anthropic en novembre 2024 et que les grands assistants IA prennent désormais en charge. Il définit comment un chat IA interroge un autre logiciel et lui confie des tâches : quelles actions existent, ce dont chacune a besoin et ce qu'elle renvoie.

Le serveur MCP, c'est le côté du logiciel métier. Il décrit au chat ce qui est possible, par exemple « chercher les examens d'une patiente » ou « lire un rapport », et l'exécute quand le chat le demande. Le logiciel reste tel qu'il est. Il reçoit simplement une seconde porte, qu'on franchit avec des phrases plutôt qu'avec des clics.

La comparaison qui tient le mieux est celle d'une nouvelle assistante médicale à son premier jour. Elle ne connaît pas encore les habitudes du cabinet, mais on peut lui dire ce dont on a besoin, et elle sait où chercher. C'est exactement ce que reçoit le chat : pas l'archive entière, mais les gestes qui permettent d'y travailler.

Six tâches confiées à une archive d'images

Ce que cela signifie au quotidien se montre le mieux avec des phrases qu'on entend de toute façon au cabinet. Chacune correspond aujourd'hui à une petite recherche dans un deuxième logiciel.

Aucune de ces tâches n'est spectaculaire en soi. La différence, c'est qu'on n'a plus besoin de les traduire en cinq clics, et qu'elles s'enchaînent : chercher, résumer, transmettre, en une phrase et dans une seule fenêtre.

Plusieurs serveurs, une seule conversation

Un chat n'est pas limité à un seul serveur. Il peut être relié en même temps à l'archive d'images, à la boîte de réception du cabinet, à l'agenda ou au logiciel de cabinet, chacun avec son propre serveur MCP. C'est lui qui décide lequel il lui faut pour une question.

L'exemple ci-dessus montre pourquoi cela fait la différence. Une lettre d'adressage arrive par e-mail, les images correspondantes se trouvent dans le PACS. Aujourd'hui, cela fait deux logiciels et une recherche dans chacun. Avec deux serveurs connectés, c'est une seule question : le chat ouvre l'e-mail, lit la pièce jointe, cherche les examens par nom et date de naissance et, après confirmation, y classe la lettre d'adressage.

Où passe la limite

Un chat qui peut travailler dans l'archive doit respecter les mêmes règles qu'une personne qui le fait. Trois d'entre elles ne sont pas négociables.

• Le chat travaille avec les droits de la personne qui l'utilise. Qui n'a pas le droit de voir un examen dans l'archive ne le verra pas non plus dans le chat.
• La lecture est immédiate, la modification seulement après confirmation. Attribuer, envoyer et anonymiser, le chat le propose ; l'action n'est exécutée qu'avec l'accord d'une personne.
• Chaque tâche est journalisée, avec la personne, l'heure et le résultat. Ce que le chat a fait reste traçable après coup, comme toute autre modification dans l'archive.

Ce qui compte dans le choix

Que son logiciel « fait de l'IA », chaque fournisseur le dit désormais. La question plus utile est de savoir s'il se laisse piloter par le chat que vous avez déjà, ou s'il vous en impose un deuxième. Cinq questions aident à y voir clair.

• Existe-t-il un serveur MCP, ou seulement un assistant intégré qui ne fonctionne que dans ce seul logiciel ?
• Le chat travaille-t-il avec les droits de chaque utilisateur, ou avec un compte collectif qui voit tout ?
• Quelles actions modifient des données, et le logiciel demande-t-il confirmation pour chacune d'elles ?
• Ce qui a été déclenché par le chat est-il journalisé ?
• Peut-on changer de chat sans reconstruire la connexion ? Un standard ouvert est fait précisément pour cela.

La dernière question est sous-estimée. Les modèles d'IA changent tous les six mois. Une connexion liée à un fournisseur précis vieillit avec lui.

Dans Unomed PACS

Unomed PACS dispose d'un serveur MCP. Il met à disposition les gestes du tableau ci-dessus : chercher des examens, créer des liens vers le visualiseur, lire des rapports, préparer des liens sans compte, passer en revue les arrivées et anonymiser des examens. Il travaille avec les droits de l'utilisateur connecté, demande confirmation avant chaque modification et journalise chaque tâche. L'archive se trouve dans des centres de données certifiés en Suisse.

Le schéma ci-dessous montre comment tout s'articule. À gauche, les endroits où l'on pose les questions, au milieu les serveurs MCP, à droite ce qui est accompli. Le serveur du PACS en fait partie ; un serveur pour la boîte de réception ou l'agenda peut s'y ajouter dans le même chat. Le même serveur fait aussi tourner des flux automatiques qui s'exécutent sans question, par exemple le pré-tri nocturne des arrivées.