Ihr KI-Chat kann jetzt mit dem Bildarchiv sprechen

Wer heute in der Praxis einen KI-Chat benutzt, kopiert. Einen Befund aus dem Archiv in den Chat, die Zusammenfassung zurück in die Krankengeschichte, eine Frage ins Suchfeld der dritten Software. Der Chat versteht die Frage, aber er sieht nichts von dem, worüber er sprechen soll. Die Arbeit zwischen den Fenstern bleibt bei den Menschen.

Das liegt nicht am Chat und nicht an der Fachsoftware. Es fehlt die Verbindung zwischen beiden. Bisher hätte jede Software für jeden Chat eine eigene Anbindung gebraucht, und das hat niemand gebaut.

Was ein MCP-Server ist

MCP steht für Model Context Protocol. Es ist ein offener Standard, den Anthropic im November 2024 vorgestellt hat und den inzwischen die grossen KI-Assistenten unterstützen. Er legt fest, wie ein KI-Chat bei einer anderen Software nachfragt und ihr Aufträge gibt: welche Handgriffe es gibt, was jeder braucht und was er zurückgibt.

Der MCP-Server ist die Seite der Fachsoftware. Er beschreibt dem Chat, was möglich ist, zum Beispiel «Studien einer Patientin suchen» oder «Befund lesen», und führt es aus, wenn der Chat darum bittet. Die Software bleibt, wie sie ist. Sie bekommt nur eine zweite Tür, durch die man in Sätzen statt in Klicks hineinkommt.

Der Vergleich, der am besten trägt, ist eine neue MPA am ersten Tag. Sie kennt die Abläufe noch nicht, aber man kann ihr sagen, was man braucht, und sie weiss, wo sie nachschaut. Genau das bekommt der Chat: nicht das ganze Archiv, sondern die Handgriffe, mit denen man darin arbeitet.

Sechs Aufträge an ein Bildarchiv

Was das im Alltag heisst, zeigt sich am besten an Sätzen, die in einer Praxis ohnehin fallen. Jeder davon ist heute eine kleine Suche in einem zweiten Programm.

Keiner dieser Aufträge ist für sich spektakulär. Der Unterschied liegt darin, dass man sie nicht mehr in fünf Klicks übersetzen muss, und dass sie sich verketten lassen: suchen, zusammenfassen, weitergeben, in einem Satz und einem Fenster.

Mehrere Server, ein Gespräch

Ein Chat ist nicht auf einen Server beschränkt. Er kann gleichzeitig mit dem Bildarchiv, dem Postfach der Praxis, dem Kalender oder dem Praxissystem verbunden sein, jedes mit seinem eigenen MCP-Server. Welchen er für eine Frage braucht, entscheidet er selbst.

Das Beispiel oben zeigt, warum das den Unterschied macht. Eine Zuweisung kommt per E-Mail, die Bilder dazu liegen im PACS. Heute sind das zwei Programme und eine Suche in jedem. Mit zwei verbundenen Servern ist es eine Frage: Der Chat öffnet die Mail, liest den Anhang, sucht mit Name und Geburtsdatum die Studien und legt die Zuweisung nach Bestätigung dazu.

Wo die Grenze verläuft

Ein Chat, der im Archiv arbeiten kann, muss sich an dieselben Regeln halten wie ein Mensch, der es tut. Drei davon sind nicht verhandelbar.

• Der Chat arbeitet mit den Rechten der Person, die ihn benutzt. Wer eine Studie im Archiv nicht sehen darf, bekommt sie auch im Chat nicht.
• Lesen geht sofort, Verändern nur nach Bestätigung. Zuordnen, Senden und Anonymisieren schlägt der Chat vor; ausgeführt wird es erst, wenn ein Mensch zustimmt.
• Jeder Auftrag wird protokolliert, mit Person, Zeit und Ergebnis. Was der Chat getan hat, lässt sich später nachvollziehen wie jede andere Änderung im Archiv.

Worauf es bei der Wahl ankommt

Dass eine Software «KI kann», sagt inzwischen jeder Anbieter. Die nützlichere Frage ist, ob sie sich von dem Chat bedienen lässt, den Sie schon haben, oder ob sie Ihnen einen zweiten aufzwingt. Fünf Fragen helfen bei der Einordnung.

• Gibt es einen MCP-Server, oder nur einen eingebauten Assistenten, der ausschliesslich in dieser einen Software funktioniert?
• Arbeitet der Chat mit den Rechten des einzelnen Benutzers, oder mit einem Sammelkonto, das alles sieht?
• Welche Handgriffe verändern Daten, und fragt die Software bei jedem davon nach?
• Wird protokolliert, was über den Chat ausgelöst wurde?
• Lässt sich der Chat wechseln, ohne die Anbindung neu zu bauen? Ein offener Standard ist genau dafür da.

Die letzte Frage wird unterschätzt. KI-Modelle wechseln im Halbjahrestakt. Eine Anbindung, die an einen bestimmten Anbieter gebunden ist, veraltet mit ihm.

Im Unomed PACS

Das Unomed PACS hat einen MCP-Server. Er stellt die Handgriffe aus der Tabelle oben bereit: Studien suchen, Viewer-Links erzeugen, Befunde lesen, Links ohne Konto vorbereiten, den Eingang sichten und Studien anonymisieren. Er arbeitet mit den Rechten des angemeldeten Benutzers, fragt vor jeder Änderung nach und protokolliert jeden Auftrag. Das Archiv liegt in zertifizierten Rechenzentren in der Schweiz.

Das Schaubild darunter zeigt, wie das zusammenhängt. Links stehen die Stellen, an denen gefragt wird, in der Mitte die MCP-Server, rechts was dabei erledigt wird. Der Server des PACS ist einer davon; ein Server für das Postfach oder den Kalender lässt sich im selben Chat daneben anhängen. Derselbe Server bedient auch feste Abläufe , die ohne Frage laufen, etwa das nächtliche Vorsortieren des Eingangs.