Collaborazione interprofessionale: che cosa la blocca davvero
Nessuno contesta che una collaborazione tra le professioni sarebbe meglio. Eppure avviene di rado — per quattro ragioni, di cui solo due dipendono dallo studio.
I testi sulla collaborazione interprofessionale si aprono quasi sempre con l'elenco dei suoi vantaggi: meno doppioni, meno errori di terapia, percorsi più brevi, risultati migliori, personale più soddisfatto. È tutto vero, e non aiuta nessuno, perché nessuno collabora male per ignoranza di quei vantaggi.
La domanda interessante è l'altra: perché allora avviene così di rado? La risposta sta in quattro ostacoli, e non sono ugualmente rimovibili.
Ostacolo 1: manca un canale comune
La medica di famiglia lavora nel suo gestionale, l'assistenza domiciliare nel proprio, la farmacia in un terzo, la fisioterapia in un quarto. Nessuno di questi sistemi parla con gli altri. Chi vuole comunicare qualcosa prende il telefono o il fax.
È l'unico ostacolo risolvibile tecnicamente, ed è il più grande. Un canale raggiungibile da tutti i partecipanti , senza che qualcuno debba usare il sistema di un altro, toglie la maggior parte dell'attrito — non perché crei nuove possibilità, ma perché sostituisce i tentativi di chiamata.
Ostacolo 2: non è chiaro chi decide
Non appena più professioni lavorano su un caso, sorge la domanda su chi prenda quale decisione e chi debba informare chi. Finché non è scritto, lo si rinegozia ogni volta — e nel dubbio la comunicazione non parte, perché nessuno è sicuro che fosse compito suo.
Questo si può correggere, e non costa tecnica ma mezz'ora e un foglio di carta: per le tre situazioni più frequenti, scrivere chi decide, chi viene informato e in quale termine. Di più non serve, e di meno non basta.
Ostacolo 3: il coordinamento non è remunerato
Il tempo dedicato agli accordi di regola non è fatturabile. Chi coordina lo fa a scapito del proprio tempo, e ciò vale contemporaneamente per tutti i partecipanti.
Un singolo studio non può cambiarlo. Ciò che può cambiare è lo sforzo per ogni scambio: quando una domanda costa due minuti invece di tre tentativi di chiamata, il conto si sposta senza che cambi la remunerazione.
Ostacolo 4: l'informazione arriva troppo tardi
La lettera di dimissione arriva quando la paziente è già tornata da tempo allo studio. La farmacia apprende un cambio di terapia dopo aver dispensato. Qui la collaborazione non fallisce sulla volontà, ma sull'ordine delle cose.
Collaborare consiste in gran parte nel raggiungere qualcuno. Ciò che lì fallisce non fallisce sull'atteggiamento, ma sul percorso.
Anche questo è risolvibile a metà. Un breve messaggio in giornata non sostituisce un referto, ma colma la lacuna in cui altrimenti si decide su basi incomplete.
Che cosa può fare un singolo studio
- 1
Allestire un canale prima di descrivere processi
Senza percorso, il migliore degli accordi non serve. Con un percorso molti accordi si regolano da sé, perché chiedere diventa più economico che supporre.
- 2
Mettere per iscritto chi decide, per tre situazioni
Cambio di terapia, dimissione dall'ospedale, peggioramento a domicilio. Queste tre coprono la maggior parte dei casi in cui sono coinvolte più professioni.
- 3
Raccogliere il consenso una volta invece che ogni volta
Un consenso scritto allo scambio tra i curanti toglie l'incertezza giuridica da ogni singolo caso.
Resta il problema della remunerazione, e quello non si risolve in uno studio. Vale comunque la pena affrontare il resto: tre dei quattro ostacoli sono percorsi e responsabilità, ed entrambi sono più a portata di quanto sembri.
